Association de l'obésité, du diabète et de l'hypertension avec l'arsenic dans l'eau potable dans la province de Comarca Lagunera (nord

Mar 18, 2023

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 9244 (2023) Citer cet article

2 Altmétrique

Détails des métriques

L'hydroarsenicisme régional endémique chronique (CERHA) est un problème mondial qui touche plus de 200 millions de personnes exposées à l'arsenic (As) dans l'eau potable. Cela comprend 1,75 million de personnes résidant à La Comarca Lagunera, une région du centre-nord du Mexique. Les niveaux d'arsenic dans cette région dépassent généralement la recommandation de l'OMS de 10 µg L-1. Les altérations biochimiques liées au métabolisme de l'As humain peuvent augmenter le risque de surpoids et d'obésité (O&O), de diabète de type 2 (T2D) et d'hypertension (AHT). Dans notre étude, nous avons étudié le rôle de l'As dans l'eau potable comme facteur de risque de ces maladies métaboliques. Nous nous sommes concentrés sur les populations avec des niveaux d'eau potable historiquement modérés (San Pedro) et faibles (Lerdo) et sur les personnes sans preuve historique de contamination de l'eau par l'As. L'évaluation de l'exposition à l'As était basée sur des mesures de l'eau potable (médianes 67,2, 21,0, 4,3 µg L−1) et des concentrations urinaires d'As chez les femmes (9,4, 5,3, 0,8 µg L−1) et les hommes (18,1, 4,8, 1,0 µg L−1). Une corrélation significative entre As dans l'eau potable et l'urine a mis en évidence l'exposition à l'As dans la population (R2 = 0,72). Les rapports de cotes ajustés avec des intervalles de confiance à 95 % ont mis en évidence des chances plus élevées de recevoir un diagnostic de DT2 (1,7, 1,2–2,0) et d'HTA (1,8, 1,7–1,9) chez les personnes vivant à San Pedro que celles de Lerdo. Pourtant, il n'y avait pas d'association significative avec l'obésité. Les personnes vivant dans les villes CERHA présentaient un risque plus élevé d'obésité (1,3 à 1,9), de DT2 (1,5 à 3,3) et d'HTA (1,4 à 2,4) par rapport à celles résidant dans des villes non CERHA. Enfin, l'obésité est plus probable chez les femmes [inverse de OR et 95 % IC 0,4 (0,2–0,7)] par rapport aux hommes, tandis que les hommes sont plus susceptibles d'être diagnostiqués avec DT2 [OR = 2,0 (1,4–2,3)] et AHT [ OR = 2,0 (1,5–2,3)] que les femmes, quelle que soit la commune.

La prévalence du surpoids et de l'obésité (O&O), du diabète de type 2 (T2D) et de l'hypertension (AHT) a considérablement augmenté depuis les années 19701, ce qui en fait le principal problème de santé au Mexique, et continue de croître. Les Enquêtes Nationales Santé Nutrition (ENSANUT)1 2016-2018 ont révélé que les personnes O&O représentaient 96 millions (71,3 à 75,2 %, soit 3 adultes sur 4). De plus, 13,5 millions de personnes (10,4 %) ont reçu un diagnostic de DT2 et 15,2 millions de personnes (12 %) vivent avec AHT. Le DT2 est la deuxième cause de décès au Mexique, avec 106 525 décès signalés en 20182. Le Mexique a la sixième prévalence mondiale de DT2 la plus élevée et l'incidence de décès la plus élevée parmi les pays à forte population3.

Les déterminants multifactoriels de l'O&O, du DT2 et de l'AHT comprennent un régime de modification accéléré résultant de la consommation d'aliments riches en calories, riches en glucides et riches en graisses, des modes de vie sédentaires et une susceptibilité génétique, en particulier parmi les populations d'origine amérindienne3,4,5 . Cependant, les facteurs environnementaux peuvent également influencer les prédispositions génétiques et contribuer à l'augmentation rapide de l'O&O, du DT2 et de l'AHT [par exemple, 6, 7, 8, 9].

L'hydroarsenicisme régional endémique chronique (CERHA) est lié à la présence naturelle d'arsenic (As) dans les eaux souterraines destinées à la consommation humaine et est répandu dans de nombreux pays du monde10,11,12,13. Plus de 200 millions de personnes sont exposées de manière chronique à l'As dans l'eau potable à des niveaux qui dépassent les directives de l'Organisation mondiale de la santé de 10 µg L−1 pour l'eau potable10, 14, 15. La population la plus gravement touchée par le CERHA dans le monde est constituée de ménages à faible statut socioéconomique . Les régions du CERHA dans les Amériques comprennent l'Argentine, la Bolivie, le Chili, El Salvador, les États-Unis d'Amérique, le Nicaragua, le Pérou et le Mexique. Une région CERHA est située dans le centre-nord du Mexique, plus précisément dans la province de La Comarca Lagunera. Neuf municipalités des États de Coahuila et de Durango, avec une population de près de 1,75 million d'habitants2, sont touchées par l'arsenic dans les eaux souterraines depuis sept décennies. Les concentrations typiques d'As dans les eaux souterraines de la province de La Comarca Lagunera vont de 0,7 à > 800 µg L−1 [par exemple,16,17,18,19,20]. Les effets néfastes sur la santé liés à l'exposition à l'As sont documentés depuis les années 1960.

Dans cette recherche, nous avons étudié l'association probable entre l'exposition à l'As dans l'eau potable et les maladies métaboliques O&O, T2D et AHT dans la province de La Comarca Lagunera. Nous avons recruté des personnes vivant dans des municipalités de la région CERHA ayant des antécédents d'exposition à l'As dans l'eau potable, ainsi que des personnes vivant dans des municipalités sans preuve historique de contamination de l'eau par l'As. Pour cette étude, nous avons sélectionné la municipalité de San Pedro à Coahuila et la municipalité de Lerdo à Durango, avec des niveaux historiquement modérés (San Pedro) et faibles (Lerdo) d'exposition à l'As dans l'eau potable. En outre, quatre municipalités non membres du CERHA à La Comarca, sans preuve historique de contamination de l'eau par l'As, ont été incluses (Nazas, Cuencame, Simon Bolivar et Mapimi). Les communes sélectionnées ont une population aux caractéristiques économiques et socioculturelles relativement homogènes1, 2, 21.

L'évaluation de l'exposition à l'As était basée sur des mesures des concentrations d'As dans l'eau potable et dans les urines, analysées à l'aide de la spectrométrie de masse à plasma à couplage inductif à haute résolution. Nous avons émis l'hypothèse que les individus de San Pedro et de Lerdo avaient des taux d'ingestion et d'excrétion urinaire d'As plus élevés que ceux des municipalités non membres du CERHA. De plus, nous nous attendions à une prévalence plus élevée d'O&O, de T2D et d'AHT dans les populations exposées à des niveaux d'As plus élevés à San Pedro qu'à Lerdo, et les deux que dans les municipalités non membres du CERHA. Sur la base de l'ensemble de données ENSANUT 2018-20191, nous avons anticipé une prévalence plus élevée de ces pathologies dans la région CERHA par rapport aux municipalités non CERHA du centre-nord du Mexique.

Pour étudier l'association potentielle entre l'exposition à l'As dans l'eau potable et l'urine et l'O&O, le DT2 et l'AHT, nous avons effectué une analyse de modèle de régression logistique (MRL). Nous avons recruté des participants dans la même tranche d'âge et avec des caractéristiques économiques et socioculturelles relativement similaires pour contrôler les facteurs de confusion significatifs au niveau individuel. Le LRM est un outil puissant dans les études épidémiologiques qui impliquent deux ou plusieurs variables explicatives et la variable de réponse, tout en réduisant également l'impact des facteurs de confusion22.

La province de La Comarca Lagunera se trouve dans le centre-nord du Mexique, dans le désert de Chihuahua (Fig. 1). La région est caractérisée par un climat aride à semi-aride avec des précipitations rares (250–500 mm an−1), une forte évaporation (> 1100 mm an−1) et des températures estivales et hivernales moyennes de 31 et 16 ºC, respectivement. Des précipitations plus importantes et plus faibles se produisent en juillet–août (13–52 mm/j, jours juliens 190–220) et en avril (4 mm j−1, julien 90–120). Avant l'endiguement des fleuves Nazas et Aguanaval, leurs débits formaient 13 lagunes éphémères, dont la lagune Mayran, la plus grande d'Amérique latine. Ces lagunes ont disparu après la construction des barrages dans les années 1940-1960. De plus, la recharge de l'aquifère dans la région a diminué rapidement après les années 1960. Dans le même temps, la demande en eau a triplé au cours des 70 dernières années en raison de la croissance des activités agricoles et laitières et de la population humaine. Actuellement, les usages de l'eau sont l'élevage bovin laitier (91%) et les activités urbaines et industrielles (9%), avec 60,6% du volume extrait des aquifères et 39,4% des barrages23.

Localisation de La Comarca Lagunera (103o 45′–102o O, 25o 15′–26o15′ N) entre le nord-ouest de Durango et le sud-ouest de Coahuila dans le centre-nord du Mexique dans la province de Comarca Lagunera (polygone en bleu), et dans les villes de Lerdo et San Pedro à Durango et Coahuila, respectivement. La carte a été modifiée de l'Institut national de statistique et de géographie (INEGI, 2018): "Carte de sensibilité au phénomène d'affaissement dans la vallée de la Comarca Lagunera, Durango et Coahuila de Zaragoza (2018-12-19)", accessible sur https://www.inegi.org.mx/app/library/file.html?upc=8 L'utilisation de cette carte est conforme aux "Conditions d'utilisation gratuite des informations INEGI"

Dans cette étude, nous avons compilé des données sur les niveaux d'As dans des échantillons d'eaux souterraines provenant de puits de la province de La Comarca Lagunera à partir d'études antérieures menées par le Département de biochimie de l'Universidad Autonoma de Coahuila Unidad Torreon et d'autres chercheurs et agences gouvernementales. Notre principal intérêt était de vérifier l'exposition historique aux niveaux d'As dans les approvisionnements publics en eau dans les municipalités CERHA et de distinguer celles sans preuve historique de contamination de l'eau par l'As dans les municipalités non CERHA.

La Comarca Lagunera a une population de 1 754 142 et est composée de cinq municipalités à Coahuila (60,7%) et 15 municipalités à Durango (39,3%)2 La ville de Torreon (Coahuila) est située dans la commune de Lerdo et Gomez-Palacio (Durango). La plus grande région CERHA au Mexique comprend neuf municipalités de la province de La Comarca Lagunera, dont Torreon, Matamoros, San Pedro de las Colonias, Francisco I. Wood et Viesca à Coahuila 1). Deux communes du CERHA ont été sélectionnées pour cette étude, San Pedro (101 141 personnes) et Lerdo (163 313 personnes)2 De plus, les municipalités non-CERHA de Lagunera Comarca ont été sélectionnées pour représenter l'exposition non-As, notamment Nazas (12 894), Cuencame (34 955), Simon Bolivar (10 038) et Mapimi (26 932). La population est composée d'un nombre à peu près égal d'hommes et de femmes2.

San Pedro et Lerdo sont des municipalités avec des niveaux d'eau historiquement modérés et bas. Nazas, Cuencame, Simon Bolivar et Mapimi sont des municipalités sans preuve historique de contamination de l'eau par As. La sélection des municipalités était principalement basée sur leur historique d'exposition à l'As.

En outre, nous avons accédé à l'ensemble de données du Rapport annuel sur la pauvreté multidimensionnelle et le retard social pour obtenir des informations sur les municipalités sélectionnées concernant les indicateurs de privation sociale, la qualité et l'espace du logement et les conditions de pauvreté multidimensionnelle21. Les communes sélectionnées regroupent une population aux caractéristiques économiques et socioculturelles relativement homogènes (voir tableau S1). En termes d'indicateurs de défavorisation sociale, entre 13,9 et 22,6% de la population connaît un retard scolaire, tandis que seulement 16,7% à 32,2% et 10,9% à 29,3% ont accès à des services de santé de qualité et à des aliments nutritifs, respectivement. En ce qui concerne les services de logement de base, la majorité des personnes ont accès à l'eau (entre 84,3 et 91,1%), à l'évacuation des eaux usées (entre 86,5 et 98,0%) et à l'électricité (99,8%). Cependant, assurer l'accès à l'eau reste un défi important pour de nombreuses municipalités de la région20. Sur la base des mesures de la pauvreté multidimensionnelle, la majorité des personnes vivent soit dans une pauvreté modérée (entre 33,2 et 45,6%) soit sont vulnérables en raison d'un manque de services de base (entre 31,7 et 45,6%). Nous avons accédé à la base de données de la dernière enquête ENSANUT 2018-2019 (https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/informes.php) pour obtenir les taux de prévalence d'O&O, de DT2 et d'HTA dans les CERHA et non Municipalités CERHA de La Comarca Lagunera, situées dans les États de Coahuila et de Durango, ainsi que dans tout le pays1.

Un organigramme détaillant le processus d'inscription et de recrutement des participants à notre étude est présenté à la Fig. S1. Des réunions publiques ont eu lieu dans les communautés des municipalités sélectionnées (par exemple, sur les places publiques et les écoles élémentaires) pour expliquer les objectifs de l'étude. Des centaines de personnes (n = 872) ont exprimé leur intérêt à participer à cette étude. Chaque volontaire a été informé des objectifs et du déroulement de l'étude et a signé un formulaire de consentement. Les procédures de refus ou d'exclusion de l'étude à n'importe quelle étape, même après le consentement, ont également été expliquées aux participants inscrits. Les participants éligibles (n = 724) ont été interrogés sur la source d'eau potable (eau du robinet ou eau purifiée commercialement) et le taux d'ingestion quotidien. Ils ont rempli le questionnaire de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition1 pour fournir des informations sur leur accès à des aliments nutritifs (article, fréquence et portion), y compris les produits laitiers (lait, fromage, yaourt), les céréales (maïs, blé, riz, haricots) et tous les légumes. et fruits, boissons et snacks consommés par jour, et poisson et crustacés, viande, œufs et volaille consommés par semaine qui peuvent entraîner des différences dans l'apport alimentaire en As inorganique (https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut100k2018/ descargas.php).

Les participants ont également répondu à l'enquête sur les seuils de pauvreté multidimensionnelle du Conseil national pour l'évaluation de la politique de développement social (CONEVAL) (https://www.coneval.org.mx/rw/resource/coneval/med_pobreza/Cuestionario_Individual.pdf)24. Cette enquête fournit des informations sur le type d'emploi (construction, vente informelle, service à la clientèle, femme au foyer) et la distance de travail, les indicateurs de défavorisation sociale (par exemple, le retard scolaire, l'accès aux services de santé et à la sécurité sociale), la qualité et l'espace du logement (par exemple, la saleté sols, matériaux de toit et de murs non durables, maisons surpeuplées et services de base tels que l'eau, l'évacuation des eaux usées et l'électricité), et les conditions de pauvreté multidimensionnelle (par exemple, extrême, modérée, vulnérable par le revenu ou en raison du manque de services de base , ni pauvre ni vulnérable). Les participants ont également été interrogés sur leur consommation d'alcool et leurs habitudes de tabagisme (jamais, consommation passée ou actuelle, durée de consommation et cigarettes par jour). De plus, des informations sur l'activité physique ont été obtenues pour chaque individu conformément au questionnaire mondial sur l'activité physique (GPAQ) (https://www.who.int/publications/m/item/global-physical-activity-questionnaire)25.

Les critères d'éligibilité initiaux pour les participants potentiels à cette étude de cohorte étaient : (1) les personnes âgées de 19 à 74 ans, (2) les résidents de la zone d'étude depuis au moins cinq ans, (3) les personnes ayant une situation économique et sociale relativement homogène. caractéristiques socioculturelles et (4) celles qui n'étaient pas enceintes et n'avaient pas de problèmes de santé critiques (Fig. S1). Les limites de notre étude comprenaient une taille d'échantillon relativement petite dans différentes tranches d'âge. Par exemple, nous avons été confrontés à des difficultés de recrutement chez les personnes de moins de 40 ans, en particulier les hommes, car ils étudient ou travaillent souvent loin de leur ville natale, ce qui entraîne différentes expositions à l'As. Pour garantir une analyse statistique fiable et un contrôle des facteurs de confusion liés à l'âge susceptibles d'affecter les résultats de l'étude, nous avons sélectionné un sous-ensemble de participants âgés de 45 à 64 ans (n ​​= 287). Ainsi, les personnes exclues (n = 437) comprenaient les moins de 45 ans et les plus de 64 ans (358), les femmes enceintes (2), les personnes extrêmement pauvres ou non pauvres (17), les alcooliques (18) et les fumeurs chroniques (30), diagnostiqué avec des maladies chroniques ou aiguës telles que le cancer et les maladies rénales (calculs, infection ou insuffisance) ou amputé (10). Les enquêtes comprenaient également des questions concernant l'utilisation professionnelle de produits agrochimiques et d'autres substances toxiques (état actuel de l'utilisation, durée d'utilisation et produits chimiques spécifiques). Les personnes travaillant régulièrement avec des produits agrochimiques et d'autres substances toxiques ont également été exclues (2).

Les personnes recrutées ont subi un examen physique par des médecins de la Faculté de médecine de l'Universidad Autonoma de Coahuila. Ils ont été examinés pour des mesures anthropométriques. Le poids corporel a été mesuré à l'aide d'une balance électronique numérique et la taille debout a été mesurée à l'aide d'un stadiomètre. Le surpoids et l'obésité ont été évalués à l'aide de l'indice de masse corporelle (IMC), calculé en divisant le poids (kg) par le carré de la taille en mètres (kg/m2). L'IMC est une mesure indiquant l'état nutritionnel chez les adultes. Une personne est considérée comme ayant un poids insuffisant lorsque son IMC est < 18,5, son poids normal est de 18,5 à 24,9, son surpoids ou pré-obèse est de 25,0 à 29,9, la classe d'obésité I est de 30,0 à 34,9, la classe d'obésité II est de 35,0 à 39,9 et la classe d'obésité III est ≥ 4026.

Les pressions artérielles systolique (SBP) et diastolique (DBP) ont été mesurées le matin avant de manger ou de prendre des médicaments. La PAS et la PAD ont été mesurées à l'aide de techniques et d'équipements standardisés, en particulier le sphygmomanomètre numérique Omron HEM907 XL. Les valeurs enregistrées étaient une moyenne de deux lectures prises avec un intervalle de 5 minutes entre chacune. Selon l'American Heart Association, les niveaux de TA en mm Hg sont normaux pour la systolique quand < 120 et la diastolique quand < 80, élevés quand 120–129 et < 80, et l'hypertension artérielle (hypertension) quand ≥ 130 et ≥ 80, respectivement27. La prévalence totale de l'AHT a été obtenue en additionnant la prévalence de l'AHT diagnostiquée, telle que déclarée dans les questionnaires, plus la prévalence de l'AHT non diagnostiquée chez les participants qui ont répondu "NON" à l'AHT diagnostiquée mais qui avaient une PAS ≥ 130 et une TAD ≥ 80 mm Hg. Le moment du diagnostic des maladies métaboliques a également été interrogé.

Les participants ont été invités à fournir des échantillons de sang à jeun. Un échantillon de sang par ponction veineuse (2 ml) a été prélevé sur chaque participant pour une analyse de la glycémie à jeun (FSBG). La FSBG a été mesurée en utilisant une méthode enzymatique-colorimétrique (kit glucose Spinreact et SPIN640Plus Autoanalyzer). Une glycémie < 126 mg dL−1 est normale, FSBG (8–12 h) ≥ 126 à 199 mg dL−1 indique un prédiabète et > 200 mg dL−1 indique un DT2. Nous avons défini la prévalence du DT2 comme un DT2 diagnostiqué lorsque le diagnostic de DT2 était autodéclaré dans les questionnaires et un DT2 non diagnostiqué pour les participants qui ont répondu "NON" dans le questionnaire autodéclaré, mais qui avaient un résultat FSBG ≥ 126 mg dL−1.

Les participants ont également été invités à fournir l'urine excrétée en une journée. Les échantillons d'urine ont été immédiatement stockés à 4 °C dans des glacières portables sur le terrain. La créatinine dans les échantillons d'urine de 24 h a été mesurée à l'aide d'un analyseur de chimie Roche/Hitachi Modular P utilisant une réaction enzymatique (créatininase). Au Centre d'investigations biomédicales (laboratoire CIB de l'Université autonome de Coahuila), des aliquotes d'urine ont été transférées dans des tubes de 50 ml lavés à l'acide et congelés à - 20 ° C jusqu'à l'analyse de l'arsenic. Tous les échantillons d'urine ont été conservés dans un congélateur jusqu'à leur expédition au Laboratoire des isotopes stables à Mazatlan de l'ICMyL-UNAM.

Les personnes qui n'ont pas fourni d'échantillons biologiques lors de l'une des trois enquêtes d'échantillonnage de 2015 à 2017 ont été retirées de l'étude. Au cours de l'étude, 30 participants ont été exclus car ils n'ont pas fourni d'échantillons biologiques lors d'une des trois enquêtes d'échantillonnage.

Entre 2005-2007 et 2015-2017, des échantillons représentatifs d'eau souterraine et d'eau potable (bouteille de 1 L de LDPE Nalgene) ont été prélevés dans des puits situés dans des municipalités CERHA et non CERHA, notamment Lerdo, Gomez Palacio, Nazas, Cuencame, Simon Bolivar et Mapimi à Durango et San Pedro, Torreon et Viesca dans l'État de Coahuila. Des échantillons d'eau potable ont été prélevés au domicile de chaque participant à San Pedro (27 villes), Lerdo (4 villes) et des municipalités non-CERHA (12 villes). Les échantillons ont été placés dans des sacs doubles avec des sacs en plastique propres à fermeture éclair, étiquetés (site, position GPS, date et heure) et conservés à 4 °C dans une boîte de glace hermétique. Des échantillons d'eau ont été transportés au laboratoire des isotopes stables à Mazatlan de l'ICMyL-UNAM.

Des échantillons d'eau potable et d'urine humaine ont été traités et analysés dans des laboratoires d'air filtré HEPA (classe 1000) et de métaux traces28. Les échantillons d'eau potable ont été filtrés à travers un filtre de 0,45 μm et acidifiés à pH ~ 2 avec 1 mL d'acide nitrique (HNO3 67–70 %, Optima™, pour Ultra Trace Elemental Analysis, Fisher Chemical™) pour 1 L d'eau, puis stockés dans flacons en PEHD nettoyés à l'acide dans les 24 h suivant l'échantillonnage. Les échantillons d'urine ont été stockés et conservés congelés jusqu'à leur analyse. Des aliquotes d'échantillons d'urine (5 ml) ont été digérées avec 10 ml de HNO3 concentré dans un digesteur en bloc à 120 ºC pendant 4 h. Les échantillons digérés ont été évaporés à sec puis dissous avec du HNO3 1M pour les mesures de concentration en As. Des réactifs de haute pureté (Ultra Trace Elemental Analysis) et de l'eau (résistivité ≥ 18 MΩ cm-1 à 25 °C, Academic Milli-Q, Millipore, Bedford, MA, USA) ont été utilisés. Les déterminations analytiques d'As dans l'urine digérée et l'eau potable filtrée et acidifiée ont été effectuées à l'aide d'une spectrométrie de masse à plasma à couplage inductif à haute résolution (HR-ICP-MS, Thermo Element XR, Brême, Allemagne)28. L'instrument a été utilisé en mode haute résolution (R = 10 000). La quantification a été réalisée à l'aide d'une courbe d'étalonnage externe (0,5, 1, 2, 5, 10 et 25 µg As L−1) obtenue à partir de 1000 mg L−1 de solution à patron unique (High Purity Standards, Charleston, SC, USA) et acidifiée avec 1% HNO3. Avant l'analyse, les solutions standard et l'échantillon ont été dopés avec 115In comme standard interne (concentration finale de 1 µg L-1) pour corriger les dérives instrumentales. Des blancs de terrain et de laboratoire et deux matériaux de référence certifiés (NIST-1640a Trace Elements in Natural Waters et NIST-2668 Toxic Elements in Frozen Human Urine) ont également été mesurés avec nos échantillons étudiés. La récupération de l'arsenic était > 95 % et le coefficient de variation était < 10 % dans les deux MRC. Les limites de détection de la méthode étaient < 10 ng L−1 pour As. Nous avons normalisé les niveaux d'As dans l'urine par la concentration de créatinine (unités en µg d'As par gramme de créatinine).

Pour estimer l'ingestion quotidienne moyenne d'As (DJA, µg As d−1 kg−1) provenant de l'eau potable, nous avons multiplié le taux d'ingestion quotidienne d'eau potable (L d−1) par la concentration d'As dans l'eau potable (µg L −1) puis divisé le résultat par le poids corporel de l'individu (kg). Ce calcul a été effectué pour des individus de différents groupes en fonction de leur sexe, de leur localisation et de leur état de santé en termes de maladies métaboliques. Nous avons ensuite calculé l'exposition cumulée à l'As (mg As kg−1) de manière pondérée dans le temps en multipliant la DJA par la durée de consommation d'eau du robinet ou purifiée et en la divisant par le temps de séjour. L'exposition cumulée à l'As a été utilisée comme facteur prédictif dans le développement de maladies métaboliques à long temps de latence, telles que O&O, T2D et HTA.

Les participants recrutés finaux (n = 257) ont été regroupés selon le niveau d'exposition à l'As dans l'eau potable (San Pedro : modéré, Lerdo : faible et municipalité sans CERHA : non exposé), les diagnostics ou l'absence d'O&O, le DT2 et AHT, et sexe (femmes ou hommes). Des statistiques descriptives ont été réalisées parmi les groupes pour évaluer le statut démographique, socio-économique, la nutrition et le mode de vie. De plus, une analyse statistique des mesures anthropométriques et une analyse clinique (p. ex., IMC, SBP, DBP, FSBG et créatinine) des niveaux d'As dans l'eau potable et l'urine, ainsi que la DJA et l'exposition cumulée à l'As ont été menées pour les différents groupes. Nous avons évalué les différences entre les groupes en fonction du niveau d'exposition à l'As dans l'eau potable (modéré, faible et non exposé), ainsi que la présence ou l'absence de maladies métaboliques, tout en tenant compte du sexe.

Afin de fournir un contexte régional pour l'exposition à l'As dans l'eau du robinet (eau souterraine) et l'eau purifiée commercialement (en bouteille) collectée au même endroit et à des endroits différents, une comparaison multiple a également été effectuée. Étant donné que les hypothèses de normalité et d'homogénéité de la variance n'étaient pas remplies et que le nombre de participants dans chaque groupe était différent, nous avons utilisé le test non paramétrique de Kruskal-Wallis pour évaluer les différences entre les groupes. Si le test de Kruskal-Wallis a détecté une différence significative, nous avons utilisé le test post-hoc de Dunn pour ajuster les valeurs de p pour des comparaisons multiples.

Des analyses de régression linéaire simples ont été effectuées pour établir les relations entre l'absorption d'As (DJA et doses d'exposition cumulées) via l'eau potable et son excrétion urinaire avant et après normalisation pour la créatinine.

L'analyse de corrélation de rang de Spearman a également été utilisée pour évaluer les associations bivariées entre les niveaux d'As dans l'urine, les doses d'exposition cumulées à l'As et à la créatinine avec tous les prédicteurs potentiels, y compris les mesures anthropométriques (poids, taille, IMC) et l'analyse clinique (créatinine, concentrations de glucose, taux sanguins pression), régime alimentaire (par exemple, céréales, légumes, fruits, produits laitiers, viande, volaille, fruits de mer), eau du robinet ou eau purifiée (non, oui) et taux d'ingestion d'eau, données démographiques (âge, sexe) et socioéconomiques (par exemple, éducation, niveau de pauvreté), type d'emploi (par exemple, chômeur, femme de ménage, travailleur sur le terrain, vendeur informel, travailleur industriel ou maquila) et distance de travail (proche, loin) et mode de vie (par exemple, boire de l'alcool, fumer, faire de l'exercice).

Nous avons utilisé l'analyse du modèle de régression logistique (LMR) pour examiner l'association entre chaque maladie métabolique (O&O, T2D et AHT) et l'exposition à l'As dans l'eau potable et à l'As dans l'urine (variables prédictives), ajustées au sexe, au lieu et temps de séjour24. Les facteurs pouvant être associés à une maladie métabolique ont également été ajustés séparément, notamment le régime alimentaire, le mode de vie, le statut sociodémographique et économique. Ainsi, les confusions les plus importantes au niveau individuel qui pourraient expliquer les variations des maladies métaboliques ont été contrôlées dans cette étude.

L'exposition à l'arsenic est entrée dans le modèle soit comme une variable d'exposition continue (niveaux d'As dans l'eau potable), catégorique (niveaux modérés, faibles et sans As dans l'eau potable) ou dichotomique (présence/absence). Pour les variables d'exposition catégorielles, nous avons supposé modérée (> 25 à 125 µg L−1), faible (> 10–25 µg L−1) et inférieure à la valeur guide de l'OMS de 10 µg L−1.

Nous avons obtenu l'odds ratio (OR) et son intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %) correspondant par analyse LRM. Pour une variable de réponse binaire, telle qu'une réponse à une question oui-non à la prévalence d'O&O, de DT2 et d'HTA, le modèle de régression logistique est le suivant :

où \(r\)1 et \(r\)2 sont les deux niveaux de réponse. Ensuite, les cotes sont calculées comme suit :

Notez que exp(βi(Xi + 1)) = exp(βiXi) \(\cdot\) exp(βi). La cote multipliée par exp(βi) est l'odds ratio unitaire, et multipliée par exp((Xhigh–Xlow)βi), est l'odds ratio de la plage. L'ampleur de l'OR est communément appelée la "force de l'association". Un OR ~ 1 indique qu'il n'y a pas d'association entre l'exposition à l'As et la maladie, tandis que OR > 1 indique que l'exposition peut être un facteur de risque pour la maladie. A l'inverse, un OR < 1 implique que l'exposition peut être un facteur de protection contre la maladie. Le test Wald X2 a été utilisé pour évaluer la signification de chaque variable. Le test de Wald est un test de signification pour les coefficients de régression individuels dans LRM. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du logiciel JMP version 14 (SAS Institute, Cary, NC, USA) avec des valeurs de p < 0,05 considérées comme statistiquement significatives.

Basé sur la Déclaration d'Helsinki : principes éthiques pour la recherche médicale impliquant des sujets humains29. Le protocole expérimental a été approuvé par le comité d'éthique de l'Université autonome de Coahuila.

Le tableau S2 montre les caractéristiques des participants recrutés dans cette étude, stratifiés par lieu et par sexe. Sur la base des niveaux d'As dans l'eau potable, le groupe de sujets a été classé comme suit : 30 % avec une exposition modérée, 43 % avec une faible exposition et 27 % sans exposition à l'As provenant de l'eau potable. Les participants recrutés étaient composés de 50 à 60 % de femmes et de 40 à 50 % d'hommes, âgés de 45 à 64 ans et avec un temps de résidence allant de 38 à 43 ans, ce qui indique qu'au moins la moitié de leur vie a été passée dans le villes étudiées. Les adultes âgés de 45 à 64 ans représentent l'une des couches démographiques les plus importantes au Mexique (20 % du nombre total d'adultes avec 11,63 et 13,15 millions d'hommes et de femmes, respectivement), l'âge mûr pour travailler et le groupe le plus vulnérable atteint de DT2, comme la première cause de décès2.

D'après les sondages remplis par les participants recrutés, les caractéristiques socioéconomiques de la plupart des participants étaient représentatives de la population générale (tableaux S1 et S2). En ce qui concerne les indicateurs de défavorisation sociale, < 10 % avaient un retard scolaire (< 6 ans), plus de 70 % avaient terminé 8 à 12 ans et < 20 % avaient plus de 12 ans d'éducation. Entre un tiers et la moitié des participants avaient un accès limité aux services de santé et à la sécurité sociale. Toutes les maisons des participants avaient accès aux services de logement de base tels que l'eau, l'évacuation des eaux usées et l'électricité, et leurs maisons étaient construites avec des matériaux durables. Les participants étaient répartis de manière relativement égale entre la pauvreté modérée et la vulnérabilité due au manque de services de base. Le type d'emploi chez les participants des deux sexes était de 35 à 40 % de chômeurs, les femmes : 30 à 40 % d'entretien ménager, < 10 % d'ouvriers de terrain, < 10 % de ventes informelles, les hommes : < 30 % d'ouvriers industriels ou de maquila et < 10 % d'ouvriers de terrain , < 10% ventes informelles).

Des similitudes ont été observées dans les régimes alimentaires des participants en ce qui concerne les types d'aliments consommés et les taux d'ingestion (tableau S3). Les régimes étaient principalement basés sur le maïs, le riz, les haricots, la viande et la volaille, avec une variété restreinte de légumes et de fruits. La consommation de poissons et crustacés était pratiquement inexistante. Compte tenu de la fréquence et de la taille des portions de chaque aliment, environ 30 % des participants ont accès à des aliments nutritifs et de qualité (28,1 à 33,0 %). Une limite de l'étude est que tous les éléments alimentaires ont été autodéclarés avec un certain degré d'imprécision.

Sur la base des questionnaires d'étude remplis, la source d'eau potable et le taux d'ingestion quotidien (L j-1) ont été obtenus chez les participants recrutés (tableau S4). À San Pedro, 55 à 70 % des participants boivent de l'eau purifiée (en bouteille). À Lerdo et dans les municipalités hors CERHA, ≥ 65 % des participants recrutés boivent de l'eau du robinet. La plupart des personnes déclarant boire de l'eau purifiée ont également reconnu l'utilisation de l'eau du robinet pour la préparation des aliments (par exemple, le rinçage et la cuisson des aliments et la vaisselle). La consommation quotidienne d'eau chez les participants était en moyenne de 1,2 à 1,8 et de 1,6 à 2,2 L j−1 pour les femmes et les hommes, respectivement. Les hommes boivent significativement plus d'eau que les femmes (p < 0,05) mais des différences non significatives ont été observées entre les communes (p > 0,05).

Les résultats des habitudes de consommation d'alcool et de tabagisme ont montré que 10 à 12 % des participants consommaient de l'alcool (1 à 5 fois par mois pendant 17 à 19 ans) et 8 à 10 % du tabac (1 à 5 cigarettes par jour pendant plus de 15 ans) , sans différences significatives entre les communes (tableau S5).

La plupart des gens pratiquent moins d'activité physique que la recommandation de l'OMS25 pour les adultes âgés de 18 à 64 ans, qui est d'au moins 150 min d'activité physique aérobie d'intensité modérée tout au long de la semaine ou d'au moins 75 min d'activité physique aérobie d'intensité vigoureuse tout au long de la semaine (tableau S6). Seuls 16 % des participants ont déclaré faire de l'exercice régulièrement, 10 à 19,5 % des femmes et 12,5 à 18,2 % des hommes participant à des activités d'intensité modérée à vigoureuse. Les 84 % restants ont déclaré une activité physique de faible intensité ou un mode de vie sédentaire. Aucune différence significative n'a été observée entre les sexes et les municipalités (p > 0,05).

Un résumé statistique des niveaux d'As dans les eaux souterraines et les échantillons d'eau potable, collectés et analysés dans cette étude et les données compilées d'études précédentes, sont présentés dans le tableau 1. Sur la base de comparaisons multiples (par paires) utilisant le test de Kruskal-Wallis, les échantillons d'eau souterraine collectés dans San Pedro (médianes 67,2–172,9 µg L−1) et Lerdo (19,0–21,0 µg L−1) étaient comparables entre les enquêtes pour la même municipalité (p > 0,05). Cependant, les niveaux d'As à San Pedro étaient trois fois plus élevés que ceux de la municipalité de Lerdo (p < 0,05). À Nazas, Cuencame, Simon Bolivar et Mapimi, les niveaux d'As dans les eaux souterraines (2,0–10,7 µg L−1) étaient significativement inférieurs à ceux des municipalités de San Pedro et Lerdo (p < 0,05). En ce qui concerne les niveaux d'As dans l'eau potable, les valeurs à San Pedro (30,0–42,2 µg L−1) étaient deux fois plus élevées que celles de Lerdo (16,8–19,4 µg L−1). Les niveaux d'arsenic dans l'eau du robinet dans les municipalités non membres du CERHA (1,2–10,0 µg L−1) étaient significativement plus faibles qu'à Lerdo et San Pedro (p < 0,05). Aucune différence significative n'a été observée dans les niveaux médians d'As dans les eaux souterraines collectées auprès des municipalités CERHA et non CERHA dans la région de La Comarca au cours de nos enquêtes 2005-2007 et 2015-2017, ainsi que dans l'ensemble de données historiques compilées (p > 0,05).

En utilisant le volume d'eau potable et leurs niveaux d'As correspondants, les années de résidence et le poids corporel, l'ingestion quotidienne moyenne d'As et les doses d'exposition cumulées par personne ont été calculées pour les individus des différents groupes. Nous avons comparé les médianes des groupes diagnostiqués avec et sans O&O, T2D et HTA dans trois localités indépendantes par le test post-hoc de Kruskal-Wallis et Dunn pour ajuster les valeurs de p pour des comparaisons multiples, tout en tenant compte du sexe (tableau 2). À San Pedro avec une exposition modérée à l'As dans l'eau potable, la DJA et les doses cumulées d'As étaient significativement plus élevées que les personnes faiblement exposées à Lerdo, et toutes deux étaient plus élevées que les personnes des municipalités non CERHA. Les valeurs de la DJA et les doses cumulées à San Pedro (médianes 0,54–0,59 µg kg−1 j−1 et 7,2–7,4 mg kg−1) étaient deux fois supérieures à celles de Lerdo (0,22–0,26 et 2,9–4,0) et près de 10 fois supérieures à celles de Lerdo. dans les communes hors CERHA (respectivement 0,05 et 0,6). Des différences non significatives ont été observées entre les sexes dans n'importe quel endroit.

L'excrétion urinaire d'As chez les habitants de San Pedro (médiane de 9,4 à 18,1 µg U-As L−1) était 2 à 3 fois supérieure à celle des habitants de Lerdo (4,8 à 5,3 µg U-As L−1) et > 10 fois (0,8 –1,0 µg U-As L−1) que chez les personnes non exposées (Tableau 2). Des différences non significatives ont été observées entre les sexes. Comparativement, les médianes des taux de créatinine urinaire n'ont pas montré de différences significatives entre les localités exposées et non exposées à l'As dans l'eau de boisson et le sexe (médianes 0,6 à 0,8 g L−1), sauf chez les femmes non exposées avec un minimum de 0,29(0,12 –0,68) g L−1 (tableau 2). Les niveaux d'As dans l'urine normalisés à la créatinine (µg U-As g−1 U-creat), également inclus dans le tableau 2, ont montré une grande variabilité avec des médianes de 6,8 à 15,9 µg U-As g−1 U-creat. Des différences non significatives ont été observées dans l'As normalisée de l'exposition et de la non-exposition à l'urine ou entre les sexes (p > 0,05).

Les niveaux d'arsenic dans les eaux potables et les taux d'absorption d'As se reflétaient dans l'excrétion urinaire d'As. Par exemple, une analyse de régression linéaire entre As dans l'urine et l'eau potable [U-As (µg L−1) = − 1,56 + 0,51*As eau potable (µg L−1), R2 = 0,72, N = 257] reflète une association significative (Fig. 2). Les niveaux d'As urinaire normalisés par la concentration de créatinine urinaire [µg d'As g−1 créatinine dans l'urine) en fonction de l'As dans l'eau potable, ont également montré une association significative [U-As normalisé à la créatinine (µg U-As g−1 U- creat) = 5,46 + 0,32*As eau potable (µg L−1), R2 = 0,68, N = 257], mais inférieur aux taux non normalisés d'As dans l'urine.

Analyse de régression linéaire entre l'arsenic dans les urines (µg U-As L−1) et l'eau potable (µg L−1).

L'association entre les niveaux urinaires d'As, l'exposition cumulative à l'As et la créatinine avec tous les prédicteurs potentiels a été évaluée à l'aide de l'analyse de corrélation des rangs de Spearman. Les coefficients de corrélation de Spearman significatifs (valeurs ρ) sont répertoriés dans le tableau 3. La créatinine s'est avérée significativement associée à l'As urinaire (ρ = 0,51, p = 0,0044), ce qui invalide la normalisation de l'As urinaire avec la créatinine. De plus, As dans l'urine était positivement corrélé avec les doses cumulées d'As (ρ = 0,67, p < 0,0001). Les doses cumulées d'As se sont avérées positivement corrélées avec l'As dans l'urine et dans l'eau potable, le taux d'ingestion d'eau du robinet, la créatinine, l'As dans l'urine normalisée à la créatinine, le temps de séjour, le poids corporel (0,20 < ρ < 0,85, p < 0,0014 ). De plus, les doses cumulées d'As étaient corrélées négativement avec le volume et le temps de consommation d'eau en bouteille. La créatinine s'est avérée positivement corrélée avec As dans l'eau potable, le poids corporel individuel et la consommation de tous les fruits et céréales et d'alcool (0,37 ≤ ρ ≤ 0,69, p ≤ 0,0347). Enfin, As dans l'urine était positivement corrélé avec le moment du diagnostic de DT2 (ρ = 0,56, p = 0,0015).

Des comparaisons multiples des médianes d'As dans l'urine parmi des groupes de population avec différentes pathologies, réalisées par le test de Kruskal-Wallis et les différences confirmées par le test post-hoc de Dunn (p < 0,05), sont présentées dans le tableau 4. À San Pedro, les femmes non obèses excrété plus d'As dans l'urine que les femmes obèses. Cependant, des différences non significatives ont été observées entre les hommes obèses et non obèses (p > 0,05). Les adultes DT2 diagnostiqués présentaient des taux d'As urinaire plus élevés que les DT2 non diagnostiqués (p < 0,05). Une grande variabilité des taux urinaires d'As a été observée entre les adultes atteints d'HTA diagnostiqués et non diagnostiqués, sans différences significatives. A Lerdo, des différences non significatives ont été observées entre les sexes pour une même pathologie ou entre pathologies pour le même sexe (p > 0,05). L'excrétion urinaire d'As chez les personnes non exposées n'a pas non plus montré de différences significatives entre le sexe et les pathologies. Dans tous les groupes de San Pedro, les niveaux d'As urinaire étaient significativement plus élevés que chez les Lerdo (p < 0,05). De même, toutes les valeurs d'excrétion urinaire d'As chez les personnes non exposées étaient significativement inférieures à celles des personnes ayant une exposition modérée et faible à l'As dans l'eau potable à San Pedro (7 à 13 fois plus élevée) et Lerdo (2 à 5 fois plus élevée) (p < 0,05), respectivement.

La prévalence totale d'O&O, de T2D et d'AHT à San Pedro, Lerdo et dans les municipalités non CERHA de la province de La Comarca est indiquée dans le tableau 5. Selon la classification de l'IMC, seulement 8,6 % des femmes et jusqu'à 38,5 % des hommes présentaient des taux normaux. poids, 34 et 38,5 % étaient en surpoids et 57,4 et 23 % étaient obèses, respectivement. À Lerdo, 8,7 % des femmes et 25 % des hommes présentaient un poids normal, tandis que 31,8 et 50 % étaient en surpoids et 59,5 et 25 % étaient obèses, respectivement. Dans les communes hors CERHA, 10,3 % des femmes et 31 % des hommes présentaient un poids normal, mais 40,7 et 43,4 % présentaient un surpoids, et 49 et 25,6 % étaient obèses, respectivement. Des différences non significatives ont été observées dans la prévalence de l'obésité chez les personnes de San Pedro et de Lerdo (p > 0,05), cependant, les deux étaient plus élevées que les personnes des municipalités non CERHA de La Comarca (p < 0,05).

Sur la base des questionnaires appliqués, la prévalence du DT2 diagnostiqué était de 27,3 (femmes 18,3 et hommes 33,6%) à San Pedro, 18,4% (femmes 13,6 et hommes 20,3%) à Lerdo et 11,7% (femmes 11,1 et 15,3 hommes) à communes hors CERHA. Au moins 5 % de la population a répondu "NON" pour le diagnostic de DT2 dans les questionnaires, entraînant un pré-diabétique ou un diabétique en fonction des niveaux de FSBG (> 126 mg dL-1). De plus, 13 à 17 % des participants ont montré des valeurs indiquant un diabète non contrôlé (FSBG > 200 mg dL−1). La prévalence déclarée de l'HTA représentait 34,9% à San Pedro (femmes 30,8% et hommes 40,2%), 29,9% à Lerdo ville (femmes 18,2 et hommes 33,5%), et 21,7% (femmes 17,2 et 28,3% hommes) en dehors du CERHA. municipalités. Sur la base des mesures de SBP et DBP, 2 à 3% des participants déclarant «NON» aux questions AHT ont été ajoutés aux pourcentages AHT dans les deux villes. Bien que des erreurs probables de diagnostic puissent survenir dans cette étude (non diagnostiquées ou mal diagnostiquées), la prévalence du DT2 et de l'HTA chez l'adulte a légèrement augmenté en ce qui concerne les déclarations du questionnaire. Une prévalence plus élevée de DT2 et d'HTA a été observée à San Pedro concernant la municipalité de Lerdo. En outre, les personnes non exposées ont montré une incidence significativement plus faible de DT2 et d'AHT que les personnes exposées à des niveaux modérés et faibles d'As dans l'eau potable à San Pedro et à Lerdo, respectivement.

Une synthèse statistique de l'enquête ENSANUT 2018-2019, en termes de prévalences O&O, DT2 et AHT, a été réalisée pour les communes CERHA (exposition modérée et faible à l'As dans les eaux potables) et non CERHA de la province de La Comarca, Durango et États de Coahuila et Mexique (tableau 6). Des différences non significatives ont été observées dans la prévalence de l'O&O, du T2D et de l'AHT à San Pedro et Lerdo par rapport aux autres municipalités du CERHA avec une exposition modérée et faible à l'As, respectivement. Cependant, la prévalence de ces maladies métaboliques était significativement plus élevée dans les municipalités CERHA que dans les municipalités non CERHA de la province de La Comarca, des États de Durango et de Coahuila, et à l'échelle nationale.

Les associations entre l'exposition à l'As dans l'eau potable et O&O, T2D et AHT ont été analysées par LMR, en ajustant sur le sexe (hommes et femmes), le lieu de résidence (par exemple, San Pedro, Lerdo et les municipalités non CERHA), le niveau d'exposition à l'As (par exemple , forte et faible exposition à l'As), et présence ou absence d'As dans l'eau potable (ex. communes CERHA et hors CERHA) (tableau 7). La DO obtenue par LMR est mathématiquement définie comme le rapport entre la probabilité de la maladie métabolique dans la population exposée à des niveaux modérés ou faibles d'As dans l'eau potable et la probabilité de la maladie métabolique dans la population non exposée dans les communes hors CERHA. Les résultats ont mis en évidence que le sexe est un prédicteur indépendant significatif de l'obésité, du DT2 et de l'HTA. Par exemple, les femmes sont 2,3 fois [inverse du RC et IC 95 % 0,4 (0,2–0,7)] plus susceptibles d'être obèses que les hommes, quelle que soit la commune de résidence. En revanche, les hommes sont deux fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de DT2 [OR = 2,0 (1,4–2,3)] et AHT [OR = 2,0 (1,5–2,3)] que les femmes.

L'analyse de régression logistique a révélé que la municipalité de résidence est un prédicteur significatif du DT2 et de l'HTA. Par exemple, San Pedro avec un niveau d'exposition modéré à l'As dans l'eau potable présente un risque 1,7 fois plus élevé d'être diagnostiqué pour le DT2 [OR = 1,7 (1,2–2,0)] et 1,8 pour AHT [OR = 1,8 (1,7–1,9)] par rapport à Lerdo avec un faible niveau d'exposition à l'As. De plus, les chances d'être diagnostiqué avec le DT2 et l'HTA étaient respectivement 1,5 à 1,8 et 1,4 à 1,7 fois plus élevées chez les personnes habitant les communes CERHA (présence d'As dans l'eau potable) que chez les personnes habitant les communes non CERHA (absence d'As dans l'eau potable). eau). Les DO calculées pour les municipalités CERHA, y compris San Pedro et Lerdo, par rapport aux municipalités non CERHA, dans les États de Coahuila et Durango et à l'échelle nationale, ont montré 1,5 à 3,3 et 1,6 à 2,4 fois plus susceptibles de développer le DT2 et l'AHT, respectivement. En ce qui concerne l'obésité, les municipalités CERHA (As présence, OR = 1,6 (1,1–2,8)) étaient 1,6 fois plus élevées que dans les municipalités non CERHA de la province de La Comarca. En outre, la probabilité d'être obèse était de 1,3 à 1,9 plus élevée dans les municipalités du CERHA, y compris San Pedro et Lerdo, par rapport aux États de Durango et de Coahuila et à l'échelle nationale. Cependant, l'exposition au niveau d'As a contribué de manière non significative à l'obésité (1 à 1,9 fois, Prob χ2 ≥ 0,137).

Les plages de niveaux d'As dans les eaux souterraines représentatives de la région CERHA ont varié de 0,5 à 880 µg L−1 dans l'ensemble de données historiques existant (années 1940-2000) à < 1 à 447,5 µg L−1 en 2005–2006 et de 1,5 à 643 μg L −1 enquêtes 2015-2017. Sur la base de nos résultats et de la base de données compilée, Comme les niveaux des eaux souterraines présentent une forte variabilité spatiale, avec des teneurs plus élevées du centre-nord vers le sud de l'aquifère (Tlahualilo-San Pedro-Viesca, la zone sale) et une diminution marquée vers le à l'ouest de l'aquifère (Torreon-Gomez Palacio-Lerdo, la zone propre). Une distribution spatiale similaire a été observée il y a des décennies.

Pour atténuer le risque dû à la présence d'As dans les eaux souterraines, le système rural inter-États a établi un "polygone de réservoir d'eau propre" pour fournir de l'eau potable à > 130 villages et communautés dans les municipalités du CERHA [Fig. 1;23]. Cependant, l'extraction intensive des eaux souterraines, principalement du polygone d'eau propre dans la zone métropolitaine de Torreon-Gómez Palacio-Lerdo et ses environs, a progressivement provoqué le déficit de l'aquifère (> 120–183 millions de m3 an−1) et l'épuisement des eaux souterraines ( > 1 à 3 ma−1) au cours des dernières décennies25. Le pompage à grand volume crée des gradients d'eau souterraine non naturels qui mobilisent les eaux de la zone "sale" (par exemple, les municipalités de Francisco I Madero et de San Pedro) vers la zone "propre" (par exemple, les municipalités de Torreón et de Lerdo), favorisant l'intrusion d'eau à haute teneur de solutés, dont As. L'épuisement progressif des eaux souterraines augmente hypothétiquement les niveaux d'As car les eaux pompées ont interagi plus longtemps avec les roches volcaniques et intrusives, l'une des sources probables d'As dans la région. Par conséquent, le mouvement et le mélange continus des masses d'eau des zones sales vers les zones propres pourraient augmenter les niveaux d'As dans le polygone d'eau souterraine du réservoir d'eau propre. Compte tenu des graves implications sanitaires associées à l'exposition à l'As, il est impératif qu'un programme de surveillance systématique et continu soit mis en œuvre dans la région.

In high-level CERHA municipalities, most wells showed As levels above the Mexican health standard for As in drinking water of 25 µg L−130, a non-safeguard human health standard." href="/articles/s41598-023-36166-5#ref-CR31" id="ref-link-section-d18969088e4862"> 31 2,5 fois supérieur à la recommandation de l'OMS. Dans les municipalités CERHA de bas niveau, la plupart des puits sont en dessous de la norme de santé mexicaine ; cependant, > 80 % des puits analysés présentaient des niveaux supérieurs à la recommandation de l'OMS. De plus, la quasi-totalité des nappes phréatiques de la région CERHA sont significativement enrichies en As concernant des valeurs typiques dans les eaux naturelles de 1–2 μg L−110, 11, 32, 33.

Concernant l'eau potable, pour répondre à la norme sanitaire mexicaine pour l'As, les opérateurs de l'eau des municipalités du CERHA ont mis en place un programme appelé "tandeo" dans lequel l'eau concentrée en As (sale) est mélangée à de l'eau pauvre en As (propre) avant d'être distribuée à la population. . Par exemple, à San Pedro, les niveaux d'As dans les eaux souterraines sont nettement plus élevés que dans les eaux potables à cause du tandeo. Cependant, les niveaux d'As dans l'eau potable à San Pedro sont toujours en moyenne quatre fois supérieurs à la recommandation de l'OMS. Dans la ville de Lerdo, les niveaux des eaux souterraines et de l'eau potable ont montré des différences non significatives. L'eau potable dans la municipalité de Lerdo était conforme à la norme mexicaine As, 1,5 à 2 fois supérieure aux directives de l'OMS. À San Pedro, le taux d'absorption quotidienne d'As et l'exposition cumulée d'As pour les hommes étaient deux fois plus élevés que ceux des femmes et quatre fois ceux des hommes et des femmes dans la ville de Lerdo. Les valeurs d'As urinaire étaient plusieurs fois plus élevées dans la population exposée que dans la population non exposée.

La présence d'As dans les eaux souterraines et la surexploitation des aquifères a un impact non seulement sur la santé de la population, mais compromet également la durabilité économique, sociale et environnementale de la province de La Comarca Lagunera20. Les habitants des communes du CERHA sont plus vulnérables et ont un niveau de vie médiocre car les services de santé de base et l'assainissement sont compromis.

Because the toxicological effects associated with prolonged exposure to As is drinking waters are very variable and can lead to severe skin damage (e.g., hyperkeratosis or hyperhidrosis), vascular and hematological lesions (anemia), neurological disorders, decreased sexual activity, malformations congenital and cancer (skin, lung, kidney, gallbladder)8, 11, 15, the WHO recommended a restrictive quality standard of 10 µg L−1 in drinking water15, ." href="/articles/s41598-023-36166-5#ref-CR31" id="ref-link-section-d18969088e4909"> 31, 33. Le Mexique a maintenu la limite précédemment recommandée par l'OMS dans l'eau potable de 25 µg L−1 pendant plusieurs décennies. Depuis le 2 mai 2023, la norme de qualité plus stricte de l'OMS de 10 µg L−1 est obligatoire au Mexique34.

La littérature épidémiologique fournit des preuves d'As en tant que perturbateurs du métabolisme induisant O&O5, 35,36,37,38, T2D38,39,40,41,42,43,44,45,46 et AHT43,47,48,49,50. Les recherches portant sur le rôle de l'As dans l'eau potable contribuant à la prévalence de maladies métaboliques telles que l'O&O, le DT2 et l'AHT sont claires chez les personnes exposées à des niveaux élevés. Cependant, les effets à long terme d'une exposition faible et modérée à l'As dans l'eau potable et le risque de maladies métaboliques demeurent flous ou controversés [p. ex., 4, 37, 40, 41, 51, 52]. Par exemple, alors que des preuves limitées suggèrent que l'exposition à l'As peut être inversement liée à l'IMC53, nos résultats ne soutiennent aucune association entre l'IMC et l'exposition à l'As dans l'eau potable.

En outre, des différences non significatives en matière d'obésité ont été observées entre les municipalités de San Pedro et de Lerdo avec respectivement des niveaux d'exposition modérés et faibles à l'As dans l'eau potable. Cependant, sur la base des OR entre les municipalités CERHA et non CERHA, les risques d'obésité chez les personnes exposées sont de 1,2 à 1,8 plus élevés que chez les personnes non exposées. La prévalence de l'obésité est également plus élevée dans les municipalités CERHA de la région que dans les États de Durango et Coahuila et que dans les statistiques nationales. Un autre résultat inattendu est que les femmes sont > 2 fois plus susceptibles d'être obèses que les hommes, indépendamment du niveau d'exposition ou de la commune de résidence.

Des études antérieures dans les municipalités du CERHA de la province de La Comarca Lagunera ont mis en évidence que l'exposition à l'As inorganique peut être diabétogène42. Les auteurs ont rapporté des OR pour le DT2 entre 1,9 (1,1–3,4) et 2,7 (1,5–4,6) pour les groupes avec un As urinaire total de 64–104 μg L−1 et > 104 μg L−1, respectivement. Notre modèle de régression logistique a révélé que les habitants de San Pedro (niveau d'As modéré dans l'eau potable) présentaient plus de chances d'être diagnostiqués avec le DT2 concernant la municipalité de Lerdo (niveau d'exposition faible). En outre, les risques de DT2 chez les personnes exposées dans les communes CERHA sont de 1,5 à 3,3 plus élevés pour les personnes vivant dans des communes non CERHA. De plus, les chances d'être diagnostiqué DT2 sont doubles chez les hommes que chez les femmes. Ainsi, nos résultats prospectifs soutiennent une association entre l'exposition à l'As provenant de l'eau potable et un risque plus élevé de DT2 dans la gamme des niveaux observés.

L'association des risques de maladie coronarienne et de mortalité par accident vasculaire cérébral avec l'As dans l'eau potable a été rapportée même à de faibles niveaux d'As (< 10 µg L−1)39, 48. Dans notre étude, les RO ont également mis en évidence que les habitants de San Pedro montraient un risque plus élevé d'HTA qu'à Lerdo. En outre, les risques d'HTA chez les personnes exposées dans les communes CERHA sont 1,6 à 2,4 fois plus élevés que dans les communes non CERHA. Comme cela a été observé pour le DT2, les risques d'HTA sont deux fois plus élevés chez les hommes que chez les femmes.

Les hommes étaient plus vulnérables que les femmes aux diagnostics de DT2 et d'HTA. Ces résultats concordent avec le taux d'absorption quotidien et l'exposition cumulée d'As plus élevée à San Pedro que chez les Lerdo et double pour les hommes que pour les femmes. En ce qui concerne la prévalence de l'obésité, les femmes ont montré des chances plus élevées que les hommes et des différences non significatives ont été observées entre San Pedro et Lerdo avec une exposition modérée et faible à l'As dans l'eau potable, respectivement. Ainsi, les relations entre As et l'obésité ne sont pas claires. Les concentrations moyennes en As des eaux souterraines des communes hors CERHA sont faibles (< 10 µg/L) par rapport aux communes CERHA. Cependant, les effets sur la santé humaine dus à une exposition chronique à de très faibles concentrations d'As dans l'eau potable sont incertains.

Sur la base d'une revue systématique de la littérature, le métabolisme de l'As chez l'homme implique trois étapes principales [par exemple, 19, 36, 54, 55, 56, 57] : (1) l'arséniate ingéré (AsV, jusqu'à 50-70 %) ou l'arsénite (AsIII) dans l'eau potable est immédiatement absorbé par le tractus gastro-intestinal, (2) l'AsV est rapidement réduit en AsIII, et (3) par méthylation oxydative, l'AsIII inverse à mono (MAsIII), diméthylé (DMAsIII) ou triméthylé (TMAsIII ) métabolites.

La méthylation facilite l'excrétion d'As de l'organisme, principalement dans l'urine (DMA > > MMA > TMA). Le degré de méthylation varie avec l'âge (adultes > enfants) et le sexe (femmes > hommes, en particulier pendant la grossesse)54, 56. La détermination de l'espèce As dans l'urine fournit des informations précieuses sur la transformation et le métabolisme de l'As dans le corps. Des études menées auprès de la population exposée des municipalités du CERHA dans la province de La Comarca Lagunera ont signalé des concentrations élevées d'As dans l'urine, principalement du DMA (75 à 78 %), suivi du MMA (10 à 12 %) et de l'As inorganique (10 à 15 %) 19, 55.

L'association probable entre l'As et les maladies métaboliques est liée à l'arsenic méthylé. Par exemple, ces composés sont de puissants perturbateurs de la fonction des cellules β pancréatiques et de la production d'insuline et inhibent l'absorption de glucose basale ou stimulée par l'insuline par le muscle squelettique, les adipocytes cultivés ou les cellules rénales57. Les altérations biochimiques liées au métabolisme de l'As chez les humains exposés peuvent entraîner divers effets indésirables. Ceux-ci comprennent l'induction de lipodystrophie et une augmentation de la teneur en graisse corporelle, une hyperglycémie à jeun, une tolérance au glucose altérée, une résistance à l'insuline et des perturbations de la fonction hépatique normale et des profils lipidiques sériques (p. ex., cholestérol total, cholestérol HDL, cholestérol LDL et triglycérides)35, 36,37, 58. L'impact cumulatif de ces altérations contribue au développement de l'obésité et d'autres maladies métaboliques.

D'autre part, l'obésité et le DT2 peuvent affecter la capacité du corps à métaboliser l'As36,37,38, 40, 42, 56, 58, augmentant ou limitant ainsi potentiellement son excrétion par l'urine. L'altération du métabolisme se reflète dans la forte corrélation entre les niveaux d'As dans l'urine et la créatinine, comme observé dans notre étude. De plus, des niveaux élevés de créatinine sont observés chez les personnes obèses et celles atteintes de maladies rénales chroniques et rénales liées au diabète59, 60. La pathogenèse du DT2 peut affecter le métabolisme et l'excrétion de l'As. Tout d'abord, le DT2 peut entraîner une augmentation de la production d'urine (polyurie) en raison d'une glycémie élevée, entraînant une élimination plus importante de l'eau et une plus grande excrétion de certaines substances, notamment l'As40, 45, 61. À l'inverse, un DT2 avancé accompagné d'une maladie rénale chronique peut entraîner une diminution la production d'urine, entraînant des niveaux élevés d'As dans le corps43. Dans notre étude, les participants diagnostiqués DT2 et exposés à l'As dans l'eau potable ont montré une excrétion urinaire d'As plus élevée, et les niveaux d'As dans l'urine ont augmenté avec la durée du diagnostic de DT2, suggérant une altération potentielle de la fonction rénale. Les femmes non obèses excrétaient plus d'As dans l'urine, ce qui peut s'expliquer par une consommation d'eau potable plus élevée.

La créatinine est couramment utilisée pour normaliser les taux urinaires d'As dans les études de recherche59, 62,63,64. Cependant, notre enquête a révélé une corrélation entre les niveaux de créatinine et les niveaux urinaires d'As, ce qui indique que la normalisation peut conduire à des résultats inexacts, comme une sous-estimation de l'exposition à l'As65, 66. De plus, nous avons observé une corrélation entre les niveaux de créatinine et le poids corporel individuel, qui est connue pour être influencée par la masse musculaire66, 67. Par conséquent, la prudence s'impose lors de l'utilisation de la créatinine comme méthode de normalisation des taux urinaires d'As. Alternativement, la gravité spécifique urinaire, qui est moins affectée par la taille corporelle et la masse musculaire, est une méthode utile pour la normalisation au lieu de la créatinine68, 69. Dans notre étude, ce paramètre n'a pas été mesuré.

Bien que les niveaux d'As urinaire aient été associés à l'obésité, au risque de maladie cardiovasculaire et au diabète19, 37, 42, 45, de fortes associations ont été trouvées avec l'As dans l'eau potable et ces problèmes de santé70, 71. Nos résultats fournissent des preuves que l'utilisation des niveaux d'As dans l'eau potable , y compris la dose journalière admissible [DJA] et les doses cumulées d'As, est une méthode fiable pour évaluer l'exposition à l'As dans le contexte des questions de recherche à l'étude. Cependant, la détermination des espèces d'As présentes à la fois dans l'urine et dans l'eau permet une évaluation plus précise des risques et une compréhension globale des effets potentiels sur la santé associés à l'exposition à l'As, dépassant les limites de la seule mesure des niveaux d'As totaux19, 55. La population vivant dans les municipalités du CERHA est vulnérable non seulement aux maladies métaboliques (O&O, T2D et AHT), comme notre étude l'a mis en évidence, mais aussi l'association du métabolisme de l'As avec le cancer a été rapportée à La Comarca Lagunera. Mahlknecht et al. (2023)20 ont estimé que le risque à vie de développer un cancer pour la population buvant de l'eau avec de l'As dans les communes du CERHA variait de 0,5 à 61 cas pour 10 000 enfants et de 0,2 à 33 cas pour 10 000 adultes19. Les auteurs ont également signalé que la probabilité de dépasser le niveau de risque supplémentaire acceptable de cancer à vie était de 96 % pour les enfants et de 83 % pour les adultes.

L'association entre l'As dans l'eau potable et l'As urinaire total et l'As/créatinine a mis en évidence que l'eau potable est la principale source d'As dans la population étudiée. Par conséquent, dans la province de La Comarca Lagunera, l'eau potable est la principale voie d'exposition à l'As. Cependant, il est important de noter que les autres sources d'As, y compris les sources alimentaires, ne doivent pas être négligées. Par exemple, les grands poissons et fruits de mer marins contiennent des niveaux élevés d'As et constituent une source alimentaire importante d'As pour les humains72. Cependant, d'après les déclarations dans les questionnaires, la consommation de ces produits de la mer est peu fréquente dans la population (par exemple, une fois par mois avec un taux d'apport < 5 g/jour). Par conséquent, la contribution des poissons et fruits de mer marins à l'As urinaire total est faible dans notre population d'étude.

Dans cette région du CERHA, les eaux souterraines sont également utilisées pour l'irrigation des champs agricoles (culture de luzerne, de noix, de melon et de légumes divers) ainsi que pour l'abreuvement du bétail (bovins, porcs, chèvres) et de la volaille (poulets et dindes). La Comarca Lagunera est le premier producteur national de viande laitière et de volaille et un important producteur de fourrage et de noix. L'arsenic présent dans les eaux souterraines peut entrer dans la chaîne alimentaire, contaminant potentiellement les produits agricoles et d'élevage. De plus, l'eau du robinet utilisée dans la préparation des aliments constitue une source directe d'As pour les populations des communes du CERHA. Par conséquent, il est crucial d'enquêter de toute urgence sur la présence probable d'As dans les produits alimentaires en provenance de la région, ainsi que lors de leur préparation dans les ménages des communes du CERHA. Cette enquête devrait viser à évaluer la contribution de l'apport d'As provenant de ces sources, ainsi que ses effets potentiels sur la population. En outre, les animaux d'élevage exposés à l'As par l'eau de boisson et les aliments pour animaux contaminés pourraient subir des effets néfastes sur la santé73, ce qui souligne la nécessité de poursuivre les recherches dans ce domaine.

L'As naturellement enrichi dans les eaux souterraines de la région CERHA dans le centre-nord du Mexique s'est produit depuis les années 1960 (0,3–880 µg L−1) et persiste à l'heure actuelle (0,5–447,5 µg L−1). En raison des politiques de gestion de l'eau dans les villes de San Pedro et de Lerdo, représentatives des municipalités CERHA de niveau modéré et bas, les niveaux d'As dans l'eau du robinet ont diminué de 117,2–172,9 à < 70 µg L−1 et de 34,3 à 19,4–21 µg L −1 au cours des deux dernières décennies. Cependant, San Pedro et Lerdo sont 4 et 1,5 à 2 fois plus élevés que les directives de l'OMS concernant l'eau potable. Par conséquent, les gens sont toujours exposés à des niveaux faibles et modérés d'As dans l'eau potable. Ainsi, As est toujours une préoccupation publique de santé. La forte corrélation entre l'As dans l'eau potable et l'As urinaire total et l'As/créatinine et l'excrétion urinaire d'As et la créatinine a mis en évidence que l'eau potable est la principale source d'As dans notre population d'étude. Le taux d'absorption quotidienne d'As, l'exposition cumulée d'As, l'As urinaire total et les valeurs normalisées d'As dans l'urine à la créatinine ont montré des différences significatives entre les sexes (hommes > femmes) et le lieu de résidence (San Pedro > Lerdo > personnes des municipalités non CERHA).

Dans la province de La Comarca Lagunera, avec des niveaux d'As faibles à modérés dans l'eau potable et des épidémies d'obésité, de DT2 et d'HTA liées à de multiples causes, la quantification de l'As dans l'eau potable en tant que facteur de risque pour ces maladies métaboliques est complexe. Par exemple, des différences non significatives ont été observées dans les taux d'obésité entre les municipalités de San Pedro et de Lerdo avec une exposition modérée et faible à l'As, respectivement. Une association non significative a également été trouvée entre l'IMC et l'exposition à l'As dans l'eau potable. Cependant, le risque d'obésité était deux fois plus élevé chez les personnes exposées (communes CERHA) que chez les personnes non exposées (communes non CERHA). De plus, les habitants de la municipalité de San Pedro avaient plus de chances d'être diagnostiqués avec le DT2 et l'AHT que les habitants de Lerdo et des municipalités non membres du CERHA. Ces résultats fournissent une preuve supplémentaire que l'exposition à l'As peut augmenter le risque de développer un diabète et une hypertension. Enfin, les rapports de cotes ont montré un risque plus élevé de DT2 et d'HTA chez les hommes que chez les femmes, tandis que les femmes ont montré une probabilité plus élevée d'être obèses par rapport aux hommes.

Bien que des preuves incontestables de cause à effet (par exemple, l'exposition à l'As et les maladies métaboliques), nos preuves sont cohérentes avec la prévalence plus élevée de DT2 et d'HTA liés à l'As dans les eaux potables des municipalités du CERHA. Cependant, la plupart des habitants de la région ne sont pas conscients de ces effets indésirables aigus de la toxicité de l'As. De plus, la prévalence des maladies métaboliques continue d'augmenter.

L'inclusion de participants dans les mêmes tranches d'âge (45 à 64 ans) et similaires sur le plan socioéconomique (par exemple, accès aux services de santé, à la sécurité sociale, aux services de base dans le logement, le taux de pauvreté, le niveau d'éducation) et le régime alimentaire (par exemple, des portions de céréales, de légumes, fruits et protéines animales) était utile pour contrôler les différences autres que As qui peuvent expliquer les variations dans les maladies métaboliques. Cependant, les résultats peuvent ne pas être généralisables à d'autres secteurs de la population. Par conséquent, de futures études avec un échantillon de grande taille évaluant les différences entre les catégories d'âge et les niveaux socio-économiques doivent confirmer nos résultats. Davantage d'études épidémiologiques sont nécessaires sur l'effet de l'exposition à l'eau potable à différentes doses sur le risque de maladies métaboliques.

Parce que l'As des eaux souterraines va à la chaîne alimentaire, la présence d'As dans les produits agricoles et d'élevage régionaux en tant que deuxième source de métalloïdes pour l'homme doit être étudiée. En outre, l'As ajouté lors de la préparation des aliments dans les maisons liés à l'eau du robinet doit être étudié. Le transfert trophique As et sa présence dans les denrées alimentaires pourraient également compromettre la durabilité économique, sociale et environnementale de la province de La Comarca Lagunera.

Pour protéger la santé humaine de l'As exposition de la population de La Comarca Lagunera, l'État mexicain doit garantir le respect du droit humain à l'eau et à l'assainissement : (1) suffisamment (20 à 50 L d'eau potable par jour), (2) accessibles à domicile ou à proximité, (3) sains (sans risque pour la santé), et (4) disponibles et accessibles en toutes circonstances74. Dès lors, la protection et la gestion de l'eau doivent être une priorité absolue pour l'approvisionnement en eau potable gratuite des communes du CERHA. Après des décennies d'exposition chronique à l'As dans l'eau potable, l'État mexicain répond par l'action gouvernementale "Agua saludable para La Laguna" (Eau saine pour La Laguna) pour fournir de l'eau en quantité et qualité à la population en remplaçant l'eau souterraine enrichie par l'As aquifère avec l'eau de surface de la rivière Nazas. Des actions supplémentaires doivent inclure des études épidémiologiques pour connaître le nombre de personnes touchées afin de fournir une attention médicale spécialisée aux effets de l'As sur la santé humaine. Informer la population sur le risque dû à l'exposition chronique à l'As inorganique dans l'eau de boisson et l'alimentation75. Aussi, rechercher les causes de l'abaissement progressif du niveau des eaux souterraines de l'aquifère, ainsi que la présence d'As dans cette région HACRE.

Les auteurs confirment que les données à l'appui des conclusions de cette étude sont disponibles dans l'article et ses documents supplémentaires.

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Merci à H. Bójorquez-Leyva, Y. Montano-Ley, CL Jocobi-Aguilar et S. Soto-Morales pour leur aide au laboratoire et le traitement des données.

Étude en collaboration avec l'Université Autonome de Coahuila et le Secrétariat à la Santé de Coahuila. Les dépenses pendant le projet ont été émises en parts équitables par le groupe de chercheurs responsables. Cette recherche a été soutenue par une bourse accordée à M. Soto-Jiménez de l'Université nationale autonome du Mexique [numéro de bourse PASPA-DGAPA9 2018–2019]". Projet soutenu par le "PRONACES-CONACYT 321540′′ dans l'année

Centre de recherche biomédicale, Université autonome de Coahuila, Unité de Torreon, Torreon, Mexique

BL Sánchez-Rodríguez, I. Castillo-Maldonado & D. Pedroza-Escobar

Faculté de médecine, Université autonome de Coahuila, Unité de Torreon, Torreón, Mexique

D. Delgadillo-Guzman

Institut des sciences marines et de limnologie, Université nationale autonome du Mexique, Av. Joel Montes Camarena, 82040, Mazatlán, Sinaloa, Mexique

MF Soto-Jimenez

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SRBL et SJMF ont conçu et dirigé le projet. Tous les auteurs ont contribué aux enquêtes, à la collecte, à la préparation et à l'analyse des échantillons et ont contribué à l'interprétation des résultats. SRBL et SJMF ont pris l'initiative d'écrire le manuscrit. Tous les auteurs ont fourni des commentaires critiques et ont contribué à façonner la recherche, l'analyse et le manuscrit.

Correspondance à MF Soto-Jiménez.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

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Réimpressions et autorisations

Sanchez-Rodriguez, BL, Castillo-Maldonado, I, Pedroza-Escobar, D. et al. Association de l'obésité, du diabète et de l'hypertension avec l'arsenic dans l'eau potable dans la province de Comarca Lagunera (centre-nord du Mexique). Sci Rep 13, 9244 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-36166-5

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Reçu : 30 décembre 2022

Accepté : 30 mai 2023

Publié: 07 juin 2023

DOI : https://doi.org/10.1038/s41598-023-36166-5

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