COVID indésirable

Nov 19, 2023

OCALA, Floride – Les résidents de la région subissent des tests COVID-19 qui apparaissent soudainement chez eux.

Ces dernières semaines, plusieurs personnes ont contacté Channel 9 pour obtenir de l'aide. Notre enquête nous a conduit à Ocala, où Sharon Breitenbecker a déclaré qu'elle s'était inscrite aux tests COVID gratuits à domicile il y a plus d'un an.

À l'époque, quelques tests sont apparus, mais les expéditions se sont arrêtées. Maintenant, elle reçoit soudainement plus qu'elle ne sait quoi faire et a deux douzaines de kits de test.

"D'abord une fois par mois et maintenant une fois par semaine. C'est fou", a déclaré Brietenbecker.

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Le jour où Channel 9 s'est rendue au domicile de Breitenbecker, elle venait de recevoir un autre envoi, lui donnant un total de 26. Sur l'adresse de retour, il est indiqué que le paquet de tests covid provient de "l'entrepôt du NJ".

Nous l'avons ouvert et avons constaté que tout le lot était expiré.

Breitenbecker a dit qu'elle avait trop peur pour appeler.

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"Je ne veux pas qu'ils aient mon téléphone personnel, mon numéro de téléphone portable, mon e-mail ou quoi que ce soit."

Donc, Channel 9 a appelé. Alors que le paquet lisait New Jersey, le numéro de téléphone est allé en Californie. Mais cela n'avait pas d'importance, car après plusieurs tentatives de joindre quelqu'un, nous avons continué à recevoir un message vocal.

Les défenseurs de Medicare qui traquent la fraude ont remarqué une augmentation à la onzième heure des plaintes de bénéficiaires qui ont reçu des tests qu'ils n'ont jamais demandés.

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C'est un signal que quelqu'un a peut-être utilisé les informations de Medicare, peut-être par le biais d'une violation de données, pour facturer de manière inappropriée le gouvernement fédéral et probablement gagner des millions, avec l'avertissement du département américain de la Santé et des Services sociaux : "les escrocs peuvent facturer les programmes fédéraux de soins de santé ou commettre usurpation d'identité médicale."

Si Medicare ou Medicaid refuse la réclamation pour des tests non approuvés, vous pourriez être responsable du coût.

C'est la préoccupation des aînés qui nous ont appelés pour demander notre aide.

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"Je ne sais pas qui paie pour cela, nous les contribuables? Le gouvernement devrait également se pencher là-dessus, pour voir ce que je fais", a déclaré Breitenbecker.

De son côté, le Fédéral essaie d'arrêter cela. Scott Lampert, l'inspecteur général adjoint pour les enquêtes, a déclaré que les tests provenaient de laboratoires de tout le pays. en avril, le ministère de la Justice a accusé 18 personnes de fraude liée au COVID, dont deux en Floride. Ils sont accusés d'avoir acheté des numéros d'assurance-maladie et d'avoir soumis plus de 8 millions de dollars pour des tests COVID. Mais les fédéraux admettent qu'il y a encore plus de monde là-bas

la FDA met en garde de n'utiliser que des tests approuvés, et beaucoup d'entre eux ne le sont pas. Les avocats disent que si vous n'avez pas commandé le test, il est probablement préférable de le jeter.

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Alors, que faites-vous si vous recevez des tests covid non désirés ? Vous devez le signaler à visiter medicare.gov.

Même ainsi, votre explication des avantages de Medicare indiquera le nom du laboratoire qui a été payé pour vos tests. Déposez une plainte contre cette entreprise auprès du BBB et appelez cette entreprise pour lui demander de cesser de vous envoyer des tests si vous pouvez les obtenir.

Vous pouvez également utiliser la hotline HHS-OIG en visitant tips.HHS.gov ou en appelant le 1-800-HHS-TIPS.

Pour Phil Hambrecht, il a contacté Channel 9 en disant qu'il avait passé 20 minutes au téléphone avec Medicare pour essayer de comprendre pourquoi il recevait tous ces tests et voulait savoir ce qui lui était facturé.

Il a dit que quelqu'un à l'autre ligne a regardé la facture et a découvert que, depuis novembre, le compte de sa femme était facturé 24 $ par test. Au total, il a été facturé 864 $ pour des tests COVID-19 dont il n'a jamais voulu.

UN POUR PHIL HAMBRECHT, IL NOUS A CONTACTÉS EN NOUS DIT QU'IL A PASSÉ 20 MINUTES AU TÉLÉPHONE AVEC L'ASSURANCE MÉDICALE À ESSAYER DE DÉCOUVRIR POURQUOI IL OBTENAIT TOUS CES TESTS ET VOULAIT SAVOIR CE QU'IL ÉTAIT CHARGE.

"Elle est revenue en novembre 2022 et il y avait neuf accusations et aucune d'entre elles n'avait été approuvée jusque-là", a déclaré Hambrecht. "Elle a dit:" Eh bien, je dois les approuver. J'ai dit: "Comment voulez-vous que je les approuve? Je ne les ai pas demandés." Elle a dit: "Eh bien, je dois les approuver parce qu'ils nous ont envoyé la facture et nous le faisons quand même. Il n'y a pas de freins et contrepoids de leur côté."

Medicare a déclaré qu'il enquêtait sur tout cas d'abus possible, écrivant: "Alors que CMS a reçu … le nombre de plaintes représente une petite partie des personnes avec Medicare qui ont reçu ces tests. Nous avons également exigé que les patients les demandent, bien que nous ne l'ayons pas fait. interdire aux pharmacies et aux fournisseurs de soins de santé participants de les réapprovisionner automatiquement chaque mois. »

Lisez la déclaration complète de Medicaid ci-dessous:

Les tests COVID-19 sont un élément essentiel de la réponse à la pandémie de COVID-19. CMS a mis en œuvre la démonstration de test COVID-19 en vente libre (OTC) pour tester l'efficacité de Medicare couvrant les tests COVID-19 en vente libre sans partage des coûts pendant l'urgence de santé publique COVID-19 (PHE). Cette démonstration était conforme à la stratégie globale de l'administration Biden-Harris visant à accélérer l'accès à des tests COVID-19 faciles à utiliser et à domicile gratuitement pendant le PHE.

À partir du 4 avril 2022 et jusqu'à la fin du COVID-19 PHE, qui s'est terminé le 11 mai 2023, Medicare a couvert et payé jusqu'à huit tests OTC COVID-19 chaque mois civil sans frais pour les personnes avec Medicare Part B. Ce comprend les personnes bénéficiant de Medicare Part B via Original Medicare et celles inscrites aux plans Medicare Advantage (MA). Dans le cadre de la démonstration, Medicare a payé les pharmacies et les fournisseurs participants jusqu'à 12 $ pour chaque kit de test.

Dans le cadre de la démonstration, CMS a inclus des garanties pour atténuer le risque de facturation abusive, notamment en limitant le nombre de kits de test à huit par mois. Nous avons également exigé que les patients en fassent la demande, bien que nous n'ayons pas interdit aux pharmacies et aux fournisseurs de soins de santé participants de les remplir automatiquement chaque mois. CMS a conseillé aux pharmacies et aux prestataires de soins de santé participant à la démonstration de test COVID-19 de conserver la documentation de ces demandes, car CMS peut demander à voir la documentation montrant la demande de tests d'un patient. Si les pharmacies/prestataires ne fournissent pas la documentation, CMS peut récupérer le paiement et prendre d'autres mesures.

Pour plus d'informations sur la démonstration de test CMS OTC, veuillez consulter : https://www.cms.gov/files/document/over-counter-covid-19-test-demonstration.pdf.

CMS a reçu des appels de certains bénéficiaires de Medicare qui ont déclaré avoir reçu des kits de test qu'ils n'avaient pas commandés ou n'avaient pas l'intention de remplir automatiquement. Bien que CMS ait reçu des plaintes lors de la démonstration du test OTC COVID-19, le nombre de plaintes représente une petite partie des personnes bénéficiant de Medicare qui ont reçu ces tests. CMS continue d'examiner les plaintes que nous avons reçues et enquête sur les cas d'abus potentiel de cette manifestation.

CMS travaille en étroite collaboration avec nos partenaires chargés de l'application des lois pour enquêter sur les stratagèmes de fraude en matière de soins de santé qui exploitent la pandémie de COVID-19. Cela comprend l'enquête sur les cas de kits de test non sollicités. Le 20 avril 2023, le ministère de la Justice (DOJ) a annoncé des accusations criminelles contre 18 accusés dans neuf districts fédéraux à travers les États-Unis pour leur participation présumée à divers stratagèmes de fraude impliquant des services de soins de santé qui ont exploité la pandémie de COVID-19, y compris l'expédition de COVID non sollicités. -19 épreuves. Dans le cadre de la mesure d'exécution, le ministère a saisi plus de 16 millions de dollars en espèces et autres produits de la fraude. CMS a annoncé séparément le 20 avril 2023 qu'il avait pris des mesures administratives défavorables au cours de l'année dernière contre 28 prestataires médicaux pour leur implication présumée dans les programmes COVID-19. Un communiqué de presse du DOJ à ce sujet peut être trouvé ici : https://www.justice.gov/opa/pr/justice-department-announces-nationwide-coordinated-law-enforcement-action-combat-covid-19.

Les personnes bénéficiant de Medicare qui reçoivent des kits de test COVID-19 qu'elles n'ont pas commandés doivent appeler le 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) et le signaler. S'ils n'avaient pas l'intention de recharger automatiquement ou s'ils ne veulent plus de recharges des kits de test, ils doivent contacter leur pharmacie/fournisseur pour se retirer et arrêter les recharges.

Le bureau de l'inspecteur général (OIG) du ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) a publié une alerte concernant les escroqueries liées au COVID-19, y compris les kits de test non sollicités, sur son site Web : https://oig.hhs.gov/fraud/consumer -alertes/alerte-fraude-covid-19-arnaques/

Notre meilleur conseil est de protéger votre numéro d'assurance-maladie, tout comme vos cartes de sécurité sociale et de crédit. Vous ne devez partager votre numéro d'assurance-maladie qu'avec des prestataires de soins de santé de confiance ou des administrateurs de vaccins COVID-19 vérifiés. À des fins de signalement, les informations suivantes peuvent être utiles : https://www.cms.gov/About-CMS/Components/CPI/CPIReportingFraud.

Les consommateurs avec n'importe quel type d'assurance peuvent signaler une fraude présumée en contactant la hotline antifraude Health & Human Services (HHS) au : 1-800-447-8477 (1-800-HHS-Tips). Pour plus d'informations sur le signalement des fraudes à Medicare, rendez-vous sur https://www.medicare.gov/forms-help-resources/help-fight-medicare-fraud.

Si quelqu'un soupçonne une fraude aux soins de santé COVID-19, il doit le signaler immédiatement en ligne à https://oig.hhs.gov/fraud/report-fraud/ ou appeler le 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)

Vidéo: DeSantis demandera une enquête sur "tout acte répréhensible" lié aux vaccins COVID-19 Le gouverneur Ron DeSantis a déclaré qu'il souhaitait une enquête sur "tout acte répréhensible" lié aux vaccins COVID-19. (James Tutten, WFTV.com/WFTV)

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